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Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus

È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata sull’impatto combinato di emicrania e ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio di malattie cardiovascolari.

È stato esaminato l'impatto combinato di emicrania e ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio di eventi avversi cardiovascolari e cerebrovascolari maggiori ( MACCE ) prematuri ( di età pari o inferiore a 60 anni ), un endpoint composito costituito da infarto miocardico, ictus o morte dovuta a una di queste malattie.

È stato condotto uno studio di coorte basato sulla popolazione in Danimarca ( 1996-2018 ) tra le donne che avevano partorito almeno un figlio.

Questa popolazione è stata stratificata in 4 coorti: donne senza emicrania né ipertensione indotta dalla gravidanza, donne con emicrania, donne con ipertensione indotta dalla gravidanza e donne sia con emicrania che ipertensione indotta dalla gravidanza.

Come misura del rischio assoluto, è stata calcolata l’incidenza cumulativa a 20 anni di MACCE prematuro, trattando la morte per cause diverse dall’infarto miocardico e dall’ictus come un rischio concorrente.

È stata utilizzata la regressione di Cox per calcolare gli hazard ratio ( HR ) aggiustati a 20 anni di MACCE prematuro. Le donne senza emicrania né ipertensione indotta dalla gravidanza sono state la coorte di confronto.

Il rischio assoluto a 20 anni di MACCE prematuro è stato dell’1.3% per le donne senza emicrania e senza ipertensione indotta dalla gravidanza ( n=1.288.541 ), 2.2% per le donne con emicrania ( n=54.827 ), 2.8% per le donne con ipertensione indotta dalla gravidanza ( n=49.008 ) e 3.1% per le donne sia con emicrania che con ipertensione indotta dalla gravidanza ( n=3.140 ).

L'hazard ratio aggiustato del MACCE prematuro è stato pari a 1.66 per le donne con emicrania, 2.76 per le donne con ipertensione indotta dalla gravidanza e 2.41 per le donne con emicrania e ipertensione indotta dalla gravidanza.

Emicrania e ipertensione indotta dalla gravidanza hanno aumentato separatamente il rischio di MACCE prematuro. Il rischio di MACCE prematuro tra le donne che avevano sia emicrania che ipertensione indotta dalla gravidanza è stato simile a quello tra le donne solo con ipertensione indotta dalla gravidanza. ( Xagena2024 )

Hvitfeldt Fuglsang C et al, Neurology 2024;102(1):e207813

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